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Formulaire à remplir avant transfert ou insémination,

puis après transfert parcours de PMA

Dès que vous connaissez la date de votre transfert, merci de nous en informer et remplir ce formulaire.

Nous vous rappelons qu'il est obligatoire* de remplir ce formulaire dès que vous avez connaissance de votre date de transfert ou de votre insémination.

Vous vous engagez à informer l'association des résultats de chacune de vos tentatives et vous autorisez la clinique à nous transmettre vos résultats.   

Nous vous informons que ces informations sont confidentielles et qu'elles ne seront pas communiquées à des tiers.

Nous espérons que votre chemin vers la maternité sera le plus court possible...

Dans le cas où vous ne respecteriez pas cet engagement, vous ne bénéficierez pas des tarifs préférentiels auprès des cliniques référencées.

Indiquez-nous la date exacte ou approximative de vos soins. Nous savons que cette date peut varier de quelques jours en fonction de vos  échographies. 

Pour les FIV programmés sur 1 semaine ou les IAD, le jour approximatif de vos soins. Vous nous confirmez la date exacte lorsque vous remplissez le formulaire "Post transfert" pour nous informer de votre résultat.

Formulaire pré-transfert, Engagement

À nous renvoyer dès que vous connaissez la date de votre transfert

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Nous vous rappelons qu'il est obligatoire de remplir ce formulaire dès que vous connaissez la date de votre transfert ou de votre insémination à chaque départ, peu importe la clinique que vous aurez choisi (partenaire ou non-partenaire)1-Formulaire à remplir avant transfert ou insémination,

Le document pré-transfert devient obligatoire pour toutes les patientes quelque soit la clinique choisie (partenaire ou non partenaire)

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Lors de votre adhésion vous recevrez par mail un numéro d’adhérent ainsi que les codes pour télécharger vos documents. 


Notez bien votre numéro d’adhérent car vous n’aurez que cela pour vous identifier auprès des cliniques.

Il n’y a plus de carte adhérente qui est remplacé par un document qui vous permettra d’obtenir le tarif préférentiel et la remise supplémentaire de 80 € sur le tarif CEKI (sauf dans les cliniques Girexx et Vita Altera) en cas de non envoi de ce formulaire, vous ne bénéficieriez pas des tarifs préférentiels auprès des cliniques référencées.

 

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Les cliniques partenaires seront averties en temps réel de votre numéro d’adhérent, date de validité de votre adhésion, et remise supplémentaire. Ceci est la première partie de votre adhésion.


Par le biais de celui-ci, vous vous engagez à informer l'association des résultats de chacune de vos tentatives et vous autorisez la clinique à nous transmettre vos résultats.

Nous vous informons que ces informations sont confidentielles et qu'elles ne seront pas communiquées à des tiers.

Enquête post transfert

Post-transfert

Ce formulaire sert à nous tenir informer du résultat de votre tentative et ou de la naissance d’un enfant issus d’un don.

Pour remplir votre « enquête  » post- transfert cliquez sur le lien :




Si nous vous demandons de nous faire parvenir ces formulaires, c’est avant tout dans un souci de transparence et dans le but de centraliser, informer et de vérifier les résultats des cliniques en Europe, la qualité des prestations de ces cliniques tant au niveau humain, sanitaire et résultat.
En effet, nous vérifions grâce à nos adhérentes les résultats publiés par les cliniques afin de pouvoir vérifier leur fiabilité et leur sérieux.

Aucune information ne sera divulguée à des tiers. Les données reçues seront seulement réservées à l’association CEKI

Rappeler vous que l’association n’est pas là uniquement pour vous faire bénéficier des tarifs préférentiel auprès des cliniques référencées mais aussi pour faire avancer la cause du don, en permettant à d’autre personne d’y avoir accès avec les maximums d’informations sur les cliniques.

Nous comptons sur votre participation à tous et à toutes et nous vous en remerciant par avance.

L’équipe d’animation CEKI

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